Volviéndonos mejores: necesidad de acción inmediata ante el reto de la obesidad. Una postura de profesionales de la salud / Becoming better: the need for immediate action to address obesity. A position statement from health professionals

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Abstract: In recent decades, the growing obesity epidemic in Mexico has become one of the most important public health challenges faced by the country. With support from the World Obesity Federation, we formed a working group in 2021 to identify and summarize priority actions that Mexico can take to face this epidemic. More than 1 000 health professionals joined the development and discussion process. Recommendations from previously published, high-level documents and guidelines were taken into account. In commemoration of World Obesity Day 2022, this statement is presented as input for health care professionals to develop actions to address obesity. The statement includes 10 recommendations that include population-level and individual-level actions. It emphasizes the importance of social participation, comprehensive interventions with a person- centered perspective, planetary sustainability, on improving education and communication campaigns, as well as fostering a built environment that promotes active living, and shielding prevention and control efforts from conflicts of interest. The statement calls for obesity to be treated seriously, based on scientific evidence, in a timely and comprehensive manner, employing a life-course and ethical approach that does not perpetuate weight stigma in society.

Rehabilitación protésica en displasia ectodérmica hipohidrótica: reporte de un caso / Prosthetic rehabilitation in hypohidrotic ectodermal dysplasia: Report of a case

La displasia ectodérmica hipohidrótica es un síndrome genético, caracterizado principalmente por hipohidrosis, hipotricosis e hipodoncia. Esta enfermedad es asociada con hipodoncia y atrofia de los procesos alveolares. El aspecto facial y la ausencia dental múltiple puede ser causa de problemas de socialización por parte de los niños afectados. El propósito de este reporte es describir las características y el manejo odontológico y protésico de un paciente masculino de 5 años de edad diagnosticado con el síndrome.

Hypodriotic ectotermal dysplasia is a genetic syndrome characterized mainly by hypodriosis, hypotrichosis and hypodontia. This disesase is associated with hypodontia and atrophy of the alveolar process. The facial aspect and the multiple missing teeth can cause problems of socialization of the affected children. The aim of this report is to describe features and dental and prosthetic management of a 5-year-old boy, diagnosed with the syndrome.

Los trastornos de la conducta alimentaria / Eating disorders

Los trastornos de la conducta alimentaria constituyen alteraciones severas en la ingesta de los alimentos, en personas que presentan patrones distorsionados en el acto de comer en respuesta a un impulso psíquico. Este grupo de enfermedades engloba a varias entidades que varían grandemente, clasificándose en: anorexia nerviosa, "trastornos de la conducta alimentaria no especificados" y trastorno por atracón. Todas son más frecuentes en las mujeres e iniciándose generalmente durante la adolescencia siendo enfermedades crónicas. El origen preciso no ha podido ser dilucidado, proponiéndose diferentes teorías al respecto. La gran dificultad es que no existen tratamientos farmacológicos o nutricionales de eficacia demostrada, por lo que éstos se dan mediante grupos interdisciplinarios, basándose en psicoterapia, estrategias de apoyo durante el proceso psicoterapéutico y un programa psico-educativo, proceso que lleva meses o años. Estos grupos incluyen: psicólogos, psiquiatras, médicos internistas o endocrinólogos y nutriólogos. Observaciones clínicas han llevado a considerar que existe una serie de sobreposiciones entre la anorexia nerviosa y la obesidad. En algunos casos, el peso y las conductas alimentarias pueden cambiar en sus expresiones en el mismo individuo. Algunas adolescentes que presentaron obesidad importante, desarrollan conductas alimentarias purgativas severas, con lo que logran perder peso, desarrollando un cuadro clínico en todo compatible con bulimia nerviosa. Estas observaciones no pretenden ignorar las enormes diferencias fisiopatogénicas y clínicas que existen entre los distintos trastornos de la conducta alimentaria; su descripción trata de promover una percepción más dinámica de estos fenómenos. Una visión más flexible y dinámica resulta de gran utilidad para comprender y tratar estos padecimientos.

Eating disorders are characterized by severe distortions of food intake in people who have altered eating patterns, secondary to psychological derangement. This group of diseases involve several entities which vary greatly and are classified as: anorexia nervosa, bulimia nervosa, "eating disorder not otherwise specified" and binge eating disorder. All of them are more common in women and generally begin during adolescence, becoming chronic diseases. The precise etiology has not been elucidated but different theories have been proposed to explain it. The main problem regarding eating disorders, thus, these patients are managed in interdisciplinary groups offering: psychotherapy, support strategies during the psychotherapeutic process and a psycho-educational program. The whole process takes from months to several years. Professional staff includes psychologists, psychiatrists, internists, endocrinologists and nutritionists. Clinical observations have led to believe that there is an overlap between anorexia nervosa and obesity. In some individuals, weight and eating behaviors may change. Some teenagers who had obesity develop severe purgative patterns in order to lose weight, presenting a clinical picture resembling bulimia. These observations are not intended to ignore the enormous physiopathogenic and clinical differences that existing in different eating disorders. This description seeks to promote a more dynamic perception of these phenomena. A more flexible and dynamic view is useful to understand and treat these disorders.

Colaboraciones exitosas entre tres instituciones mexicanas en el estudio de las dislipidemias, la obesidad y la diabetes / Succesful collaborations between three Mexican institutions for research on dislipidemias, obesity and diabetes

Objetivo: Describir las contribuciones de tres instituciones mexicanas (Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, Universidad Nacional Autónoma de México y Centro de Encuestas Nacionales de Salud del Instituto Nacional de Salud Pública) en el estudio de las enfermedades crónico-degenerativas. Resultados: Entre las aportaciones destacan la descripción de un alelo de riesgo para tener diabetes y el síndrome metabólico (R230C del transportador ABC-A1) específico para la población mexicana, una herramienta para estimar la probabilidad de tener diabetes a siete años, la descripción de la epidemiología molecular de la hipercolesterolemia familiar en adultos mexicanos y la identificación de varias regiones cromosómicas asociadas con la hiperlipidemia familiar combinada, así como la contribución a la descripción de la epidemiología de la diabetes, el síndrome metabólico y las dislipidemias en nuestro país. Conclusiones: La conjunción de intereses y la visión complementaria de los investigadores de las tres instituciones han hecho posible una serie de colaboraciones exitosas. La información generada será de utilidad para el desarrollo de pruebas diagnósticas y para la planeación de programas preventivos.

OBJECTIVE: To describe the contributions ofthree Mexican institutions (Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición [quot ]Salvador Zubirán[quot ], Universidad Nacional Autónoma de México and the Centro de Encuestas Nacionales de Salud of the Instituto Nacional de Salud Pública) in the study, of chronic degenerative disorders. RESULTS: The most relevant group contributions include: the identification of a risk allele for metabolic syndrome and diabetes, specific for the Mexican population (the R230C variant of the ABC-A1 transporter); the design and validation of a population-based definition of metabolic syndrome which is useful to predict the risk of incident diabetes; the description of the molecular epidemiology of familial hypercholesterolemia in Mexico and the identification of several loci associated with familial combined hyperlipidemia. In addition, members of these institutions have participated in the description of the epidemiology of diabetes, metabolic syndrome and lipid abnormalities. CONCLUSIONS: The complementary approach of these research groups has facilitated successful collaborations. Our results will be useful for the future development of diagnostic tests and preventive programs.

Impacto da legislação no registro de agrotóxicos de maior toxicidade no Brasil / Impact of legislation on registration of acutely toxic pesticides in Brazil

OBJETIVO: Avaliar o impacto da aplicação da "Lei dos Agrotóxicos" (Lei nº 7.802/89) no perfil da classificação toxicológica dos agrotóxicos registrados no Brasil no período de 1990 a 2000. MÉTODOS: Analisaram-se dados dos produtos comerciais que se encontravam registrados nos anos de 1990 e 2000, segundo a classe toxicológica, época do registro do ingrediente ativo (anterior ou posterior à Lei) e classe de uso (inseticidas, fungicidas, herbicidas e outros). Utilizou-se o teste de qui-quadrado de tendência em dados ordenáveis para verificar diferença estatística entre as distribuições segundo as classes toxicológicas. RESULTADOS: Dos 863 produtos comerciais que estavam registrados em 2000, 46,6 por cento já se encontravam registrados antes da "Lei dos Agrotóxicos". Dos 461 produtos registrados após essa Lei, 59,2 por cento eram derivados de ingredientes ativos que já estavam registrados anteriormente à mesma e 41,4 por cento estavam nas classes toxicológicas I e II, de maior periculosidade. Não foi constatada diferença significativa entre a distribuição, segundo a classe toxicológica, dos produtos derivados dos ingredientes ativos "antigos", que estavam registrados antes da Lei e a dos "novos", que foram registrados após a Lei (p<0,0859). CONCLUSÕES: Passados dez anos da promulgação da "Lei dos Agrotóxicos", não foi identificada melhoria expressiva no perfil da classificação toxicológica do conjunto dos agrotóxicos registrados. Deve-se isso sobretudo à permanência de registros anteriores à Lei, ao registro de produtos derivados de ingredientes ativos "antigos" e à continuidade de elevadas proporções de registros nas classes de maior periculosidade. Recomenda-se restabelecer a reavaliação periódica obrigatória de todos os produtos registrados.

Validez interna y utilidad diagnóstica del Eating Disorders Inventory en mujeres mexicanas / Internal validity and diagnostic utility of the Eating Disorder Inventory, in Mexican women

OBJETIVO: Determinar la utilidad diagnóstica y la validez interna del Eating Disorder Inventory (EDI-2) en mujeres mexicanas. MATERIAL Y MÉTODOS: De octubre de 2000 a enero de 2001 se invitó a participar a todas las mujeres que a juicio de los psiquiatras de la consulta de anorexia del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, de la Ciudad de México, padecían anorexia nervosa o bulimia, sin otra patología psiquiátrica. Es un estudio observacional, comparativo, transversal y prolectivo de dos grupos de mujeres: pacientes de la Clínica de Anorexia del Instituto y de una escuela de la Ciudad de México. Se realizó una entrevista clínica estructurada como estándar de oro (SCID/Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) y la aplicación del Eating Disorder Inventory. El análisis estadístico incluyó t de Student para muestras independientes, coeficiente alpha de Cronbach, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. RESULTADOS: No hubo diferencias significativas en peso, talla e índice de masa corporal entre los grupos. La edad de las mujeres sin trastorno alimentario fue menor (16.7±2.8 vs. 19.9±4.3, p=0.004). La calificación total del Eating Disorder Inventory fue claramente diferente (53.8±32.4 mujeres sin trastorno alimentario vs. 146.3±45.6 pacientes, p<0.001). Para todas las subescalas los coeficientes alpha de Cronbach fueron superiores a 0.85. Para la calificación total se sugiere un punto de corte sensible de 80 [sensibilidad 90.9 (IC 95 por ciento 69.4-98.4, especificidad 80 (IC 95 por ciento 58.7-92.4)], y uno específico de 105 [sensibilidad 81.8 (IC 95 por ciento 59-94), especificidad 89.3 (IC 95 por ciento 70.6-97.2)]. CONCLUSIONES: El Eating Disorder Inventory es útil para investigar trastorno alimentario, con coeficientes de validez interna altos en la población estudiada

Segurança e saúde no trabalho rural com agrotóxicos: contribuiçäo para uma abordagem mais abrangente / Security and health in rural work with pesticides: contribution for a reaching approach

Baseando-se, principalmente, em revisäo bibliográfica, analisa as limitaçöes práticas e conceituais da segurança e saúde no trabalho rural e mostra a necessidade de ampliar a discussäo através da proposiçäo de medidas coletivas para enfrentar as condiçöes de trabalho com agrotóxicos. Na primeira parte, faz uma exposiçäo mostrando a dimensäo da utilizaçäo dos agrotóxicos, as principais culturas em que säo empregados e os indicativos do potencial de exposiçäo da populaçäo que trabalha com esses produtos. A segunda parte discute as medidas para o controle dos riscos no trabalho com agrotóxicos. Em seguida, discute as medidas individuais de controle de riscos, evidenciando as dificuldades de ordem prática para sua implantaçäo nas condiçöes do trabalho rural. Faz uma abordagem das medidas coletivas para o controle de riscos no trabalho rural, examinando os sistemas de aplicaçäo dos agrotóxicos, o processo de produçäo agrícola e as condiçöes de segurança dos equipamentos de aplicaçäo usados em nosso meio. Além das medidas de engenharia, face às carências estruturais de ordem técnica, social e econômica existentes no país, propöe como medida essencial o controle da disponibilidade dos agrotóxicos, através de mecanismos legais e econômicos. Propöe ainda que se estude as estratégias adotadas em programas de reduçäo geral no uso de agrotóxicos que estäo sendo realizados em diversos países, segundo as condiçöes existentes no Brasil, pois os resultados que vêm sendo obtidos näo comprometem a produçäo agrícola e têm trazido benefícios para o meio ambiente e para a saúde pública

Exposiçäo dos trabalhadores rurais aos agrotóxicos no Brasil / Rural workers exposure to pesticides in Brazil

Muitos säo os fatores que interferem nos níveis de exposiçäo aos agrotóxicos de uma populaçäo, o que dificulta possíveis avaliaçöes. É grande no Brasil o número de trabalhadores rurais que estäo potencialmente expostos aos agrotóxicos. O presente trabalho procura levantar alguns fatores para caracterizaçäo dessas populaçöes, bem como alguns indicadores que se relacionam com o potencial de exposiçäo, entre as fontes de dados disponíveis, obtidos pelos autores. Essas informaçöes poderäo ser úteis na definiçäo de critérios e prioridades para estudos e proposiçäo de atividades de orientaçäo e difusäo de informaçöes junto a essa populaçäo potencialmente exposta aos agrotóxicos.

Programa de avaliaçäo e controle de intoxicaçöes por agrotóxicos: experiências em alguns Estados do Brasil

Foi realizado em alguns estados do Brasil um estudo sobre o uso de agrotóxicos. Dessa forma temos entäo a possibilidade de estruturas programas de prevençäo de acidentes nas atividades de trabalho e de atençäo à saúde dessa populaçäo rural

Intoxicaçöes por agrotóxicos: um problema de saúde pública; projetos experimentais de vigilância epidemiológica no Estado de Säo Paulo / Intoxications for agrotoxics a problem of public health: experimentals of population surveillance in the state of Säo Paulo

Foi realizado em Säo Paulo, um estudo sobre a populaçäo exposta `a agrotóxicos, precárias condiçöes de uso na agricultura. Os resultados tem demonstrado que a situaçäo de exposiçäo constituem um grave problema de saúde pública. Representantes dos programas avaliaram o trabalho desenvolvido e elaboraram uma proposta de normatizaçäo que foi encaminhada ao Secretário de Saúde do Estado de Säo Paulo, proposta esta, aceita e transformada numa resoluçäo, norma técnica

Manual de segurança no uso de agrotóxicos / Safety manual on the use of pesticide

Este manual, simples e objetivo, tem por finalidade oferecer aos diferentes profissionais que direta ou indiretamente atuam no Setor Primário da Economia Nacional, mais especificamente àqueles que manipulam produtos químicos perigosos, os subsídios necessários para o desenvolvimento de atividades educativas junto às comunidades rurais, permitindo-lhes a multiplicaçäo e difusäo dos principais conceitos prevencionistas voltados para o uso de agrotóxicos.